在英國倫敦的ICU病房研究里, 6年內(nèi)發(fā)生了85例傳播, 傳播的病原體為產(chǎn)金屬酶-β內(nèi)酰胺酶的銅綠假單胞菌, 死亡率高達(dá)78%。
    傳播模式也是小型暴發(fā), 一個(gè)工作月只小于4例病人暴發(fā), 而在沒有傳播的時(shí)候, 時(shí)間間隔比較長, 是25.4天；所以這種低頻的、長期的、采用標(biāo)準(zhǔn)的感控措施不能終止傳播擴(kuò)散的情況下, 就要懷疑有環(huán)境中病原體的聚集長期存在的可能。水和排水系統(tǒng)應(yīng)該被首先懷疑到, 醫(yī)院的排水系統(tǒng)相關(guān)的傳播, 它是如何從傳播源傳播到人的？ 有兩個(gè)途徑：一個(gè)是洗手池, 一個(gè)是排污系統(tǒng)。洗手池, 比如醫(yī)護(hù)人員在洗手的時(shí)候, 水從污染的洗手池或下水器濺到了手上, 或者水龍頭沖出的水較急, 噴到下水管打到了生物膜, 把生物膜打碎形成了氣溶膠, 進(jìn)一步污染到洗手池的盆面和周圍表面。如果有些人有甩手的習(xí)慣, 則會(huì)把污染的水?dāng)U散到較大的范圍。
    這是加拿大移植監(jiān)護(hù)室一次多重耐藥銅綠假單胞菌的暴發(fā), 他們也是做了一個(gè)環(huán)境采樣, 采了288個(gè)樣本, 只有28個(gè)樣本陽性, 2個(gè)樣本來自于洗手池的存水彎和淋浴噴頭, 26個(gè)樣本來自于洗手池的下水器, 并與臨床病人的病原體具有同源性, 因此研究者高度懷疑洗手池的下水器、排水系統(tǒng)是傳播源, 為了確定下水器的內(nèi)容物是否會(huì)在洗手時(shí)反濺到洗手人員的手和周圍環(huán)境, 他們做了一個(gè)實(shí)驗(yàn), 將含有熒光標(biāo)記的鋁化劑注射到下水器里, 在洗手池周圍的環(huán)境物體表面都鋪上黑色的紙, 讓實(shí)驗(yàn)人員洗手, 洗15秒, 把燈關(guān)了, 然后用紫外線燈來檢測(cè)熒光斑點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)的結(jié)果提示：準(zhǔn)備臺(tái)上大部分的區(qū)域都有熒光斑點(diǎn)。洗手的實(shí)驗(yàn)者手上也有斑點(diǎn)。而那熒光斑點(diǎn)至少在離開洗手池1米以內(nèi)的距離都能被發(fā)現(xiàn)。這個(gè)實(shí)驗(yàn)證明：洗手池的下水器細(xì)菌, 在洗手時(shí)會(huì)反濺到臨床區(qū)域。那是不是每個(gè)洗手池洗手時(shí)都有這種狀況呢？其實(shí)也不是, 這個(gè)洗手池呢, 存在一個(gè)設(shè)計(jì)上的問題。
我們看左邊的那個(gè)洗手池, 那是實(shí)驗(yàn)之前他們使用的洗手池, 洗手池小, 而且淺, 水龍頭出來的水直接對(duì)準(zhǔn)了下水器出口, 水會(huì)直接沖下去, 水壓很大會(huì)直接沖擊下水器的生物膜, 形成氣溶膠。右邊那張圖是經(jīng)過改進(jìn)后的洗手池, 洗手池變得更大了, 把水壓降低, 水流下來的速度放緩, 水流不是對(duì)準(zhǔn)下水器出口而是先流到盆壁盆面上, 然后再流到了下水器, 這樣就防止了一個(gè)反濺。洗手池的合理設(shè)置, 選擇適當(dāng)?shù)陌惭b點(diǎn)這是控制傳播的重點(diǎn), 比如說洗手池改用整體式后裝排水洗手池, 洗手池和周圍環(huán)境之間做一個(gè)物理屏障；深圳市粵康機(jī)電凈化工程有限公司是專業(yè)從事醫(yī)院潔凈手術(shù)室系統(tǒng)工程的設(shè)計(jì)、制造和安裝的高新技術(shù)企業(yè)，包括手術(shù)室凈化工程（ICU凈化、 NICU凈化、PICU凈化）、集中供氧工程、 消毒供應(yīng)室、 數(shù)字手術(shù)室、 系統(tǒng)工程的設(shè)計(jì)、醫(yī)用氣體工程、醫(yī)用護(hù)理呼叫系統(tǒng)、醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)等，公司憑借超前的設(shè)計(jì)理念、專業(yè)的施工技術(shù)、放心省心的售前售后服務(wù)和可靠的信譽(yù)立足于市場(chǎng).